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葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块，是良性疾病，但部分可发展为妊娠滋养细胞肿瘤，因而，葡萄胎治疗后需要定期随访。
随访包括：
①治疗后1个月进行病史采集和体格检查（包括月经状况，有无***流血、咳嗽、咯血等症状）；
②hCG测定：治疗后行hCG检测，每周一次，直到连续3次阴性后，每月1次，共6个月，然后每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年；
③妇科检查，必要时可选择超声，X线胸片或CT检测。
部分患者进展为葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤，其高危因素包括：年龄＞40岁，hCG>100000U/L，子宫异常增大，黄素化囊肿直径＞6cm。对于有高危因素且无法进行hCG随诊或hCG随诊结果不可靠的患者，可以考虑在清宫时给予甲氨蝶呤或放线菌素D预防性化疗。
同时在随访期间，患者应该可靠避孕6月，可采用避孕套或者口服避孕药。
参考自：
①《2019NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南（第1版）》解读 中国实用妇科与产科杂志2018年10月第34卷第10期
②《妇产科学》人民卫生出版社第9版文章来源：西交一附院妇产科，若有侵权，请联系本站删除！
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